Электродинамическая рефлексотерапия аппаратами дэнас в комплексном лечении больных рассеянным склерозом
Рассеянный склероз (PC) - самое распространенное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, имеет хронический, чаще ремиттирующий характер, с дальнейшим вторичным прогрессированием, или первично-прогрессирующий характер течения, поражает лиц молодого трудоспособного возраста и быстро приводит к инвалидизации ...
Ворончихин Ю.М. Свердловская региональная общественная организация инвалидов и больных рассеянным склерозом "Радуга", ОКБ № 1 г. Екатеринбург, Россия
Рассеянный склероз (PC) - самое распространенное демиелинизирующее заболевание центральной нервной системы, имеет хронический, чаще ремиттирующий характер, с дальнейшим вторичным прогрессированием, или первично-прогрессирующий характер течения, поражает лиц молодого трудоспособного возраста и быстро приводит к инвалидизации. PC является мультифакторным заболеванием, в этиологии заболевания выделяют две основные группы факторов: генетические и внешние.
В настоящее время в мире насчитывается более 2 миллионов больных PC, в России - около 200 тысяч, в Свердловской области - около 4 тысяч больных.
Для обоснования применения чрескожной динамической электростимулирующей терапии (ДЭНС-терапии) при PC мы использовали холистический подход, т.е. рассмотрение организма как единой открытой многоуровневой многофункциональной системы, где все взаимосвязано. Кроме того, преимуществами выбранного метода для больных PC были абсолютно безвредное аппаратное воздействие на организм, возможность эффективного воздействия на любой патологический очаг, практически полное отсутствие противопоказаний.
Целью проводимого исследования являлась разработка программы применения ДЭНС-терапии в комплексном лечении больных PC как в условиях стационара, так и амбулаторно (на дому).
Материалы и методы. Для объективизации результатов лечения использовалась шкала повреждений функциональных систем, разработанная Дж. Куртцке (1983) и общепринятая во всем мире для объективного определения степени функциональных нарушений у больных PC.
ДЭНС-терапия проводилась аппаратами ЭСИ-032-1 "Протон" и ДЭНАС. В исследуемую группу вошли 24 человека: 14 женщин (с 27 до 56 лет, ср. возраст 42 года) и 10 мужчин (с 29 до 58 лет, ср. возраст 43 года). Все пациенты с многолетним стажем болезни (от 4-х до 36 лет), все являются инвалидами (III группа - 2 человека, II группа - 15 человек, I группа - 7 человек). Лишь у трех больных было относительно благоприятное ремиттирующее течение заболевания, у трех больных - первично-прогрессирующее течение (без ремиссий в прошлом), у 18 человек - вторично-прогрессирующее течение.
Учитывая глубокую инвалидизацию и обширные функциональные нарушения у данной группы больных, были поставлены следующие основные задачи:
- уменьшение спастичности в мышцах конечностей при пирамидном гипертонусе;
- регуляция функций тазовых органов (все больные плохо удерживали мочу, испытывая императивность при мочеиспускании и затруднения при опорожнении кишечника);
- регуляция чувствительных расстройств (одни больные отмечали онемение в конечностях, другие больные испытывали боли в позвоночнике и мышцах рук или ног);
- преодоление повышенной утомляемости и депрессивного фона настроения.
Аппаратное воздействие осуществлялось по стандартным методикам, рекомендуемым в "Руководстве", с некоторыми модификациями: например, зона "три дорожки" обрабатывалась вначале как общая (ДР), а затем - как местная (ПР), т.к. очаги поражения располагались преимущественно на уровне спинного мозга.
Для уменьшения спастичности в мышцах конечностей обрабатывались области прикрепления сухожилий и по ходу мышц, применялись как ДР, так и ПР на одной конечности, также использовалась перекрестная методика (менее пораженная конечность обрабатывалась в ИДР, более паретичная - в постоянном режиме), принцип тетрасимметрии.
Для регуляции функции тазовых органов обрабатывались зоны ЖКТ, использовалась мочевыделительная методика. Как общие зоны включались зоны надпочечников, "перчатки-носки". Для каждого больного на каждый день курса из 8-14 сеансов составлялся ежедневный рецепт, включающий в себя зоны, наиболее значимые на данный день, в соответствии с преобладающими жалобами. Длительность одного сеанса варьировалась от 45 минут до 1,5 часов.
Результаты. Каждый из 24 исследуемых больных по завершению курса отмечал урежение в 1,5-2 раза позывов на мочеиспускание за сутки, у всех больных увеличился объем движений и уменьшилась спастичность в конечностях на 1-2 балла, значительно снизилась необходимость прибегать к слабительным при запорах при обработке ЖКТ по нисходящей методике. У14 больных с болевым синдромом в конечностях достигнут обезболивающий эффект. У 20 больных в результате проведенного лечения нормализовался сон и улучшился фон настроения. Таким образом, у всех исследуемых больных с глубокой инвалидизацией было достигнуто улучшение качества жизни. Большинство больных и их родственников, самостоятельно освоив методики, выразило желание проведения повторных курсов лечения в дальнейшем.
Выводы. Применение ДЭНС-терапии в комплексном лечении PC дает положительные результаты в плане уменьшения неврологического дефицита, особенно спастично-сти и тазовых расстройств, а также улучшает качество жизни больных, улучшая самообслуживание больного, сон, эмоциональный фон. Положительный эффект ДЭНС-терапии отмечен вне зависимости от степени и характера прогрессирования, а также от давности заболевания. Отрицательных эффектов нами не замечено.
Медицинский вестник, Том 2, выпуск 3, 2003 г.
