Чрескожная динамическая электронейростимуляция при лечении травматических невропатий
…Цель настоящего сообщения - показать возможности чрескожной динамической электронейростимуляции (ДЭНС) аппаратом ЭСИ-032-1 "Протон" при лечении травматических невропатий верхних конечностей ...
Цейриф Т.В. Республиканская клиническая больница г. Казань, Республика Татарстан
Цель настоящего сообщения - показать возможности чрескожной динамической электронейростимуляции (ДЭНС) аппаратом ЭСИ-032-1 "Протон" при лечении травматических невропатий верхних конечностей.
К врачу-физиотерапевту обратились 4 больных с просьбой провести курс физиотерапии в домашних условиях. Трое больных готовились к выписке из стационара после оперативного лечения, один больной был направлен на консультацию невропатологом из поликлиники.
Больная А. (24 года), травматическая невропатия лучевого нерва в средней трети правого плеча. Несколько месяцев назад произведен остеосинтез правой лучевой кости металлической пластиной. При удалении пластины на лучевой нерв была наложена лигатура. Объективно: правая кисть свисает, отсутствует активное разгибание кисти и пальцев, отведение I пальца. Операция: удаление лигатуры с нерва, невролиз лучевого нерва.
Больной Б. (20 лет), травматическая невропатия лучевого нерва в нижней трети правого плеча (после ножевого ранения). Объективно: правая кисть свисает, отсутствует активное разгибание кисти и пальцев, отведение I пальца. Операция: невролиз лучевого нерва.
Больная В. (39 лет), травматическая невропатия локтевого нерва в нижней трети правого предплечья (ранение стеклом). Объективно: сгибательная контрактура IV и V пальцев, отсутствие чувствительности в области IV и V пальцев, атрофия мышц гипотенара. Операция: невролиз и шов локтевого нерва.
Больной Г. (25 лет), компрессионно-ишемическая невропатия левого лучевого нерва в средней трети плеча. После глубокого сна на жесткой поверхности (полка поезда) обнаружил, что левая кисть висит, отсутствуют разгибательные движения левой кисти и пальцев. Направлен на консультацию.
Трем больным после оперативного лечения был проведен курс физиотерапии, направленный на устранение болевого синдрома, отека конечности, предупреждение образования грубых рубцов на месте травмы. После выписки рекомендованы лечебно-реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях (электростимуляция, ультразвуковая терапия, лазеротерапия, электрофорез никотиновой кислоты, массаж, лечебная гимнастика).
По различным причинам (семейные обстоятельства, отсутствие физиотерапевтического кабинета по месту жительства и др.) больные не смогли получить рекомендованного лечения. Было принято решение провести ДЭНС-аппаратом ЭСИ-032-1 "Протон" в комплексе с медикаментозной терапией, массажем, лечебной гимнастикой. Следует отметить, что трое больных уже имели положительный опыт ДЭНС-терапии при лечении других заболеваний.
Первый курс (12 процедур) был проведен врачом-физиотерапевтом. Воздействие проводилось на весь периферический нейрон: сегментарную область спинного мозга, проекции центрального и периферического отрезков поврежденного нерва и область нервных окончаний. Зоны обработки: зона прямой проекции травмы, зона прямой проекции нерва и иннервируемых им мышц ниже места травмы, зона "три дорожки", шейно-воротниковая зона, "перчатки", симметричные зоны на здоровой руке. Воздействие проводилось 1-2 раза в день в течение 30-40 мин.
В результате проведенной ДЭНС у двух больных с травматической невропатией лучевого нерва наблюдалось практически полное восстановление функций правой верхней конечности через 4 и 3,5 мес. после операции. У больной с повреждением локтевого нерва зарегистрировано восстановление функций кисти через 3 мес. (при сохранении небольшого нарушения кожной чувствительности в области V пальца). У больного с компрессионно-ишемичес-кой невропатией наблюдалось полное восстановление разгибания кисти и пальцев через 2,5 мес. после травмы.
Таким образом, чрескожную динамическую электро-нейростимуляцию (ДЭНС) в комплексе с медикаментозной терапией, массажем, лечебной гимнастикой необходимо с успехом рекомендовать при лечении травматических повреждений нервов верхних конечностей как после оперативного вмешательства, так и в виде самостоятельного лечения.
Медицинский вестник, Том 2, выпуск 3, 2003 г.
