Чреcкожная динамическая электронейростимуляция аппаратами семейства "ДЭНАС" - новый высокооэффективный способ электрорефлексотерапии. ДЭНС-терапия.
Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) — новый способ чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС), заключающийся в воздействии на прямую проекцию патологического очага и на определенные активные рефлексогенные зоны и акупунктурные точки короткими импульсами тока, постоянно реагирующими трансформацией своей формы на изменение сопротивления кожи в подэлектродной зоне…
Малахов В.В., Чернышев В.А., Рявкин А.Ю., Рявкин С.Ю., НИИ БЭИП КМ (МАФО - РЦ APT), г. Екатеринбург, Россия
В 1991 году резолюция Ассамблеи Всемирной Организации Здравоохранения — WHA 44.34 — обязала государства - участников применять акупунктуру как один из видов традиционной медицины. В 1994 году в Европе профессионально занимались акупунктурой от 47 % (Нидерланды) до 90 % врачей (Великобритания).
В настоящее время, несмотря на существование традиционной медицины во многих странах и на ее экспансивное применение в последнем десятилетии, в целом ряде стран рефлексотерапия не получила еще официального признания, даже несмотря на то, что акупунктура считается приоритетным направлением в Программе Здравоохранения WHO.
По данным ВОЗ, скептическое отношение к акупунктуре существует только в тех странах, где современная медицина до сих пор признается основой медицинского обслуживания, а акупунктура либо вовсе не применяется, либо ее применение находится в зачаточном состоянии. С другой стороны, причинами осторожного отношения врачебного корпуса России к иглорефлексотерапии являются недостаточное количество адекватно подготовленных специалистов, сложность рецептур воздействия и, особенно, ее инвазивность в условиях эпидемически неблагоприятной обстановки по распространению ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов с парентеральным путем передачи. Поэтому мировая клиническая практика в комплексном лечении многих заболеваний уже давно отдает особое предпочтение методам электростимуляции акупунктурных точек и рефлексогенных зон — электрорефлексотерапии (ЭРТ) .
Разновидности ЭРТ, при которых воздействие электрическим током осуществляется на акупунктурные точки, получили название электропунктуры (ЭП, поверхностная чрескожная электростимуляция) и электроакупунктуры (ЭАП, глубокая электростимуляция через предварительно введенные иглы для акупунктуры), а воздействие электрическим током на рефлексогенные зоны кожи получило название чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС).
При ЭП, ЭАП и ЧЭНС обычно используется или постоянный (гальванический) или переменный ток прямоугольного, пикообразного, диадинами-ческого, интерференционного и модулированного типа. Первоначально эти методы рефлексотерапии получили широкое распространение, благодаря успешному применению ЭАП в целях обезболивания при хирургических вмешательствах и благодаря малому количеству противопоказаний (нарушения сердечного ритма, боль множественной локализации психогенного характера, не рекомендовалось применять электростимуляцию у детей младшего возраста). Но в последующем выявились и недостатки, из которых основными следует назвать инвазивность процедур (ЭАП) и адаптация нервных элементов тканей организма к электрическому стимулу (ЭП, ЭАП, ЧЭНС), что резко снижает эффективность этих методов рефлексотерапии.
Одной из важнейших причин ограниченной эффективности этих ранее применяемых методов является достаточно быстрая адаптация (привыкание) возбудимых тканей организма к применяемым токам. Воздействия импульса на возбудимые ткани подчиняются аккомодационным законам и проявляются реакцией на новизну стимула. Таким образом, формируется ориентировочный рефлекс. Ориентировочная реакция возникает не на сам стимул, а в результате сличения характеристик каждого последующего стимула со следами, оставленными в нервной системе всеми предшествующими раздражителями. При совпадении нового стимула с имеющимся в памяти информационным отпечатком предыдущих стимулов, ориентировочная реакция не возникает. Конфигурация информационного отпечатка в нервной системе при повторении раздражителя фиксирует все параметры сигнала: интенсивность, длительность, время между стимулами, место воздействия, и изменяется. Нервная система постоянно дополняет конфигурационную совокупность информационного отпечатка, строит модель внешнего стимула посредством постоянной модернизации архитектуры элементов функциональной системы.
Угасание ориентировочной реакции проявляется развитием сложного нейрофизиологического процесса адаптации (привыкания). Это проявляется в уменьшении частоты и выраженности, вплоть до исчезновения, электроинформационного ответа клетки на повторяющиеся внешние электрические стимулы. Известно, что для уменьшения адаптации имелось множество попыток использования различных модуляций токов и их комбинаций. Однако информационная матрица нервной системы, учитывая их регулярный характер, всегда запоминает эти комбинации.
Учитывая изложенное, большой клинический интерес представляет поиск и применение новых неинвазивных, доступных, малозатратных и эффективных технологий, которые позволяли бы существенно оптимизировать результаты проводимой терапии путем повышения адаптационного потенциала организма. Нами предложен новый способ ЭРТ — электродинамическая рефлексотерапия или чрескожная динамическая электронейростимуляция.
Динамическая электронейростимуляция (ДЭНС) — новый способ чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС), заключающийся в воздействии на прямую проекцию патологического очага и на определенные активные рефлексогенные зоны и акупунктурные точки короткими импульсами тока, постоянно реагирующими трансформацией своей формы на изменение сопротивления кожи в подэлектродной зоне.
Благодаря этому не развивается феномен аккомодации (привыкание к процедурам) и практически отсутствуют противопоказания. Портативность аппаратов ДЭНС и автономность питания дает возможность оперативно перемещать электроды на разные участки во время сеанса лечения и/или использовать с той же целью выносной терапевтический электрод.
Экспериментальные и клинические исследования, проводимые нами, свидетельствуют, что в основе лечебного действия ДЭНС лежат многоуровневые рефлекторные и нейрохимические реакции, запускающие каскад регуляторных и адаптационных механизмов организма. В результате ликвидируются болевые синдромы, улучшается местное и системное кровообращение, оказывается противовоспалительное действие, активируется образование биологически активных веществ и обменные процессы в тканях, что способствует удалению продуктов метаболизма из патологических очагов, нормализуется тонус мышц и сосудов.
ДЭНС-лечение проявляется в первую очередь, в быстром улучшении общего самочувствия, настроения, в нормализации сна и аппетита, повышении работоспособности. Пациенты становятся более активными, менее чувствительными к стрессам, наблюдается стабилизация в пределах допустимых физиологических величин гомеостатических констант организма и психоэмоционального состояния, что наглядно представляется результатами инструментальных методов исследования и психологического тестировании. Клиническая эффективность ДЭНС сопровождается восстановлением адекватных реакций мозговой и периферической гемодинамики, что подтверждается данными реоэнцефалографии, компьютерной электроэнцефалографии , вариационной кардиоинтервалометрии и ультразвуковой допплерографии .
ДЭНС-терапия проводится аппаратами: «ДЭНАС» (регистрационноеудостоверение МЗ РФ № 29/23020701/2051-01 от 06.12.2001 г., ЕС-Сертификат соответствия медицинских изделий № RP031222-IV от 02.05.2003 г.); «ДиаДЭНС-Т» (регистрационное удостоверение МЗ РФ № 29/23030902/ 5391-03 от 26.06.2003 г.); «ДиаДЭНС-ДТ» (регистрационное удостоверение МЗ РФ № 29/23030902/5391-03 от 26.06.2003 г.); «ДиаДЭНС-ДТ» (регистрационное удостоверение МЗ РФ № 29/23030902/5391-03 от 26.06.2003 г.); ЭСИ-032-1 «Протон» (регистрационное удостоверение МЗ РФ № 29/23020502/3939-02 от 18.06.2002 г.), которые производятся 000 «Региональный центр адаптивно-рецепторной терапии», г. Екатеринбург.
В настоящее время накопилось достаточное количество экспериментальных и прикладных данных о положительных результатах применения ДЭНС-терапии в клинике различных заболеваний. Вашему вниманию предлагается обзор некоторых публикаций, посвященных эффективности использования электродинамической рефлексотерапии.
Высокая результативность терапевтического эффекта ДЭНС достигается путем синхронизации интегративных взаимоотношений регуляторных систем организма (благодаря местным, сегментарным и общим реакциям), вследствие чего происходит мобилизация резервных функциональных элементов тканей, что в итоге приводит к восстановлению нарушенной ранее функциональной способности, а в ряде случаев — и к восстановлению мор-фологичекой целостности. Так, Егоркина С.Б. и соавт. изучали влияние ДЭНС в модели хронического иммобилизационного стресса у 16 половозрелых крыс-самцов. Определяли состав лейкоформулы, фагоцитарную активность нейтрофилов, содержание 11-оксикетостероидов в динамике ДЭНС и массу вилочковой железы после окончания эксперимента. Выявлялись стресс-устойчивые и стресс-неустойчивые особи по тесту «открытого поля» (К.В.Судаков, 1998) и лабораторным данным. ДЭНС-воздействие проводилось на область хвоста 50 % стресс-неустойчивым особям в течение 10 мин. Авторы показали, что ДЭНС-терапия в условиях хронического стресса статистически достоверно обладаетстресс-лимитирующим и иммуномодулирующим действием.
Котомцев В.В. и Рудаков К.А. применяли аппарат ДЭНАС в зоне прямой проекции печени у собак с дерматитом. ДЭНС-воздействие приводило к нормализации гематологических и биохимических показателей и явной активизации иммунной системы животных.
Красовский В.О. и соавт. на основании специального исследования электрокинетического потенциала ядер клеток буккального эпителия (метод Шахбазова В.Г. в модификации Красовского В.О. и соавт, 1986) выявили, что действие аппаратов ДЭНС-терапии обладает системным эффектом и проявляется в изменении гомеостаза. При ДЭНС в любом случае происходит нормализация обмена веществ: аппаратное воздействие нивелирует метаболические нарушения, приводя состояние гомеостаза к возрастной норме.
Сарапульцев П.А. и соавт. проводили исследование эффективности применения ДЭНС у больных вегетососудистой дистонией и ИБС. Показали, что ДЭНС при одновременном применении ее с лекарственной терапией обеспечивает ускорение кардиоанальгетического эффекта при ИБС и способствует выравниванию вегетативного баланса и согласованности в деятельности висцеральных систем, по сравнению с больными контрольной группы. При ВСД с ваготонией ДЭНС оказывает выравнивающее внутрисистемное действие, не нарушая межсистемных нарушений и способствует регрессу тревожно-депрессивного синдрома (указанный эффект достигался быстрее у мужчин). При НЦД с симпатикотонией ДЭНС не оказывала выравнивающего внутрисистемного действия, но способствовала появлению межсистемной дезинтеграции.
Кохно Л.Н. и Малахов В.В. применяли ДЭНС у 40 женщин, страдающих железодефицитной анемией тяжелой и среднетяжелой степени. Всем больным диагноз ЖДАустанавливался на основании исследования общего анализа крови, общего анализа мочи, биохимических показателей венозной крови (железо сыворотки крови, ОЖСС, ферритин, насыщение транс-феррином железа, антитела к эритроцитам). По показаниям проводились: стернальная пункция, ФГС, ФКС, РРС,УЗИ органов брюшной полости и почек, полное копрологическое исследование и др. Выбор пациентов был произволен и случаен. Авторы делают выводы, что включение ДЭНС-терапии в комплексное лечение женщин больных ЖДА значительно улучшает общее и психосоматическое состояние. У них уже в течение первых двух суток лечения уменьшалась одышка, слабость, улучшалось настроение, нормализовались формула сна, аппетит, уровень артериального давления, проходили симптомы сопутствующих заболеваний и появлялась надежда на выздоровление. Со стороны морфологических показателей периферической крови в основной группе больных отмечалась достоверно положительная динамика уже через 20 дней после проведенной ДЭНС. Указанные результаты лечения позволили сократить период временной нетрудоспособности женщин больных ЖДА и получавших в комплексной терапии ДЭНС-воздействие на 37,5 %.
Шамин С.А. использовал ДЭНС при периферических полинейропа-тиях как проявлении хронических профессиональных нейротоксикозов. Применялись методы общеклинического обследования, неврологический осмотр, кистевая термометрия, биохимическое и электронейромиографи-ческое обследование локтевых нервов с двух сторон до и после проведения курса аппаратной терапии. При оценке результатов клинического применения аппарата ДЭНАС была выявлена хорошая переносимость данного вида электролечения, явный, более выраженный, в сравнении с контролем, положительный эффект, проявляющийся, в первую очередь, однонаправленным и быстрым регрессом клинической симптоматики полинейропатий.
Следует заметить, что противовоспалительный и трофостимулирующий эффекты ДЭНС реализуются также за счет качественного улучшения нервной афферентации и микроциркуляции в зоне воздействия (нормализация тонуса сосудов, активизация коллатерального кровотока, увеличение притока крови к обрабатываемой зоне). Усиление венозного оттока обеспечивает удаление продуктов метаболизма,ликвидируеттканевую гипоксию и отек за счет уменьшения проницаемости клеточных мембран.
Иванова Г.В. использовала электродинамическую рефлексотера-пию аппаратом «ДЭНАС» у 13 детей в возрасте от 7 дней до 8 лет с острым деструктивным аппендицитом в послеоперационном периоде. У больных с деструктивными формами острого аппендицита, осложненного перитонитом, после 1-2 сеансов ДЭНС-терапии прекращалась тошнота, метеоризм, появлялся самостоятельный стул. При лечении пациентов с аппендикулярными инфильтратами под контролем УЗИ через 3-4 сеанса инфильтрат полностью рассасывался. Без применения аппаратов ДЭНС подобные больные получали 2-3 курса антибактериальной терапии и 2 курса традиционной физиотерапии (ТНЧ, «Луч») — выздоровление происходило у них значительно медленнее. Автор делает заключение о том, что применение динамической электронейростимуляции в комплексной терапии у детей с хирургическими заболеваниями безопасно и позволяет повысить эффективность лечения, а в отдельных ситуациях позволяет избежать повторного оперативного вмешательства.
Власов А.А. и соавт. показали, что применение ДЭНС-терапии со вторых суток после плановой операции лапароскопической холецистэкто-мии или холецистэктомии из мини-доступа, по поводу неосложненного хронического холецистита у всех пациенток позволило достоверно быстрее добиться восстановления функции внешнего дыхания (использовался метод компьютерной спирометрии). Все пациентки хорошо переносили процедуры, отмечали быстрое уменьшение боли в зоне вмешательства и положительное влияние электронейростимуляции на общее настроение. Случаев отрицательного результата авторы не отмечали.
Кузнецова Н.Л. и Рявкин С.Ю., принимая во внимание, что при хроническом посттравматическом остеомиелите в механизме нарушения регенерации основное значение придается нарушению микроциркуляции в тканях, окружающих рану, ишемии, некрозу, с последующим развитием на этом фоне гнойно-воспалительного процесса и интоксикационного синдрома, тяжесть клинического проявления которого в значительной степени определяется полноценностью функций иммунной системы больного, и отдавая себе отчет, что лечение остеомиелита было и остается до настоящего времени одной из труднейших задач в гнойной хирургии, применили ДЭНС-те-рапию в комплексном лечении 20 пациентов с хроническим посттравмати-ческим остеомиелитом. Использование ДЭНС-терапии в 85% случаев позволило получить отчетливый анальгезирующий эффект и отказаться от применения в послеоперационном периоде болеутоляющих препаратов. В 50 % случаев отмечено значительное уменьшение отека тканей с постепенной ликвидацией его к 20-30 суткам у подавляющего числа наблюдаемых. Этот процесс шел параллельно нормализации окраски кожи у 86,7 % больных. У 77,8% пациентов при контрольной рентгенографии через 1 мес. после оперативного вмешательства отмечено значительное расширение суставной щели и уменьшение склероза суставных поверхностей хряща. При биомеханических исследованиях у реконвалесцентов отмечены заметное увеличение регистрируемой амплитуды движений в суставе и увеличение силы конечности. Динамическое наблюдение за изменением показателей эндотоксикограммы (гематокритное число венозной крови, рефратометри-ческий показатель преломления плазмы, показатель антипротеазной активности плазмы, концентрация веществ низкой и средней молекулярной массы в плазме, моче, на мембранах эритроцитов путем спектрофотометрии по Габриеляну Н.И. в модификации Малаховой М.Я.) выявило четкую тенденцию к постепенной нормализации функций основных гомеостатических систем при благоприятном течении послеоперационного периода. При сопоставлении показателей эндотоксикограмму пациентов, получавших ДЭНС, с показателями в контрольных группах больных, выявлены достоверные различия, как по степени выраженности, так и по срокам проявления. Начало нормализации показателей начиналось в течение первой недели ДЭНС и постепенно завершалось в течение 3-4 недель. На основании полученных результатов авторы делают следующие выводы: ДЭНС не оказывает повреждающего воздействия на мягкие ткани и кости; отсутствуют противопоказания к ее использованию у больных хроническим посттравматическом остеомиелитом; ДЭНС обладает системностью воздействия, вызывает стойкий антиноцицептивный эффект и существенно оптимизирует сроки консолидации переломов, ускоряя восстановление трофики местных тканей и объема движения в суставах.
Гафаров М.М. и соавт. использовали ДЭНС в комплексной терапии 48 больных экземой и нейродермитом. Для оценки эффективности проводимой терапии проводили определение температурной топографии кожи, измерение электросопротивляемости кожи датчиками Мищука (ЭСК), кап-пиляроскопию, общеклинические анализы крови и мочи, иммунологичес-кое исследование. В результате проводимого лечения получили статистически достоверные результаты ДЭНС в виде нормализации температурной топографии кожи, восстановления функции сальных и потовых желез более чем у половины больных. Восстановление кожно-сосудистой реакции указывает на восстановление нервно-сосудистого тонуса, что проявляется улучшением микроциркуляции в патологических очагах кожи и гематологических параметров у больных экземой и нейродермитом. Проспективные наблюдения, проводимые авторами в течение 8-12 мес., показали, что поддерживающая терапия аппаратом «ДЭНАС» предупреждала рецидивы заболевания, по сравнению с больными, которые не получали эту терапию.
Пораделова Т.И. и соавт. показали высокую степень эффективности (93,8 %) применения ДЭНС-терапии в комплексе консервативного лечения трофических расстройств мягких тканей при ряде нозологических форм заболеваний (диабетические ангиопатия, облитерирующий эндарте-риит, атеросклероз сосудов нижних конечностей, ПТФС, хроническая венозная недостаточность). У 8,1 % пациентов удалось достичь полного купирования болевого синдрома, полной эпителизации язвенных дефектов, полного восстановления гемодинамики пораженной конечности, купирования симптомов воспаления и нормализации самочувствия. У 85,7 % пациентов наблюдалось значительное снижение интенсивности болевого синдрома, появление чистых грануляций, уменьшение в размерах язвенного дефекта, ликвидации отечности тканей и других симптомов воспаления. Кроме того, на фоне применения ДЭНС в комплексном лечении основной группы больных была отмечена достоверная положительная динамика в психосоматическом состоянии у всех пациентов. Она заключалась в нормализации формулы сна, снижении и стабилизации артериального давления, улучшении настроения, уменьшении частоты приступов головной боли, нормализации стула, исчезновении фантомных болей, снижении или нормализации уровня глюкозы крови и др. При сравнительном анализе результатов лечения в основной и контрольной группах оказалось, что применение ДЭНС-тера-пии в комплексе лечения наблюдаемых больных повысило степень эффективности проводимой терапии на 85,2% или в 6,75 раз.
Опыт Голубициной Е.В и соавт. показывает, что применение аппаратов ДЭНС при ожогах II А степени непосредственно в области термической травмы сразу же после ее получения в течение 20 мин. полностью снимает болевой синдром и приводит к формированию незначительного уплотнения эпидермиса без гиперемии в области ожога. В случаях отморожения пальцев рук с резкой бледностью кожи и «одеревенением» применение ДЭНС в течение 20 мин. приводит к полному восстановлению кровообращения, трофики и функциональной активности кистей рук без неприятного алгического эпизода.
При включении ДЭНС в комплекс лечения больных с пролежнями II-III степени путем местной аппаратной обработки вокруг кожных дефектов, авторы описывают заживление пролежней в течение от 3 до 7 дней, а курс лечения «спицевого» остеомиелита при применении аппаратов остеосин-теза при лечении перелома шейки бедра при включении ДЭНС сокращается до 2 недель.
Трофимовский П.Б. и Костенко В.А., используя ДЭНС при лечении длительно незаживающих ран при специфических и неспецифических процессах путем обработки встроенными электродами аппаратов ДЭНАС здоровых кожных покровов максимально близко к раневой поверхности по направлению хода сосудов и бесконтактным воздействием над раной на расстоянии 0,5 см, отмечают быстрое исчезновение тканевой гипоксии и отека, улучшение микроциркуляции, быстрый рост грануляций с полной эпителизацией раны на 6-9 сеансе ДЭНС. Эти же авторы отмечают положительный результат в 92,9 % случаев при отсутствии осложнений, побочных действий и при раннем восстановлении трудоспособности пациентов, чем при обычном лечении.
Курсовое применение ДЭНС-терапии в комплексе терапевтического и хирургического лечения больных туберкулёзом позвоночника и тазобедренных суставов способствует сокращению восстановительного периода лечения, обеспечивает его мягкое течение. Значительно более быстрая динамика изменения показателей ИФА, церуллоплазмина, СРВ, сиаловых кислот в крови этих больных свидетельствует о мощном противовоспалительном действии ДЭНС-терапии. Использование ДЭНС-терапии способствует быстрому снижению уровня кальция в крови, являющегося показателем ускорения репаративных процессов в костной ткани, приводит к более ранней положительной рентгенологической динамике, по сравнению с общепринятыми методиками лечения. ДЭНС -терапия ускоряет заживление послеоперационных ран, пролежней с образованием эластичных рубцов. На фоне ДЭНС-терапии показатели общего белка у больных активными фазами туберкулёзного процесса повышались быстрее, чем в контрольной группе. У больных с неактивными фазами содержание общего белка в крови зависело от наличия сопутствующей патологии, постепенно повышаясь в процессе лечения, независимо от ДЭНС-терапии. При интоксикационном синдроме, ликвидация анемии происходила быстрее с использованием ДЭНС-терапии. При нормальных показателях гемоглобина в крови, ДЭНС-терапия не влияла на его динамику. Включение ДЭНС-терапии в комплекс противотуберкулёзного лечения больных с диагнозом туберкулёзных спондилита и коксита приводит к быстрому снижению количества лейкоцитов и замедлению СОЭ. Побочных эффектов и осложнений ДЭНС-терапии авторы не наблюдали.
Имеются работы, свидетельствующие об успешном применении ДЭНС-терапии при злокачественных заболеваниях в эксперименте, в послеоперационном периоде, при лечении сопутствующих заболеваний у онкологических больных, а также как паллиативного средства.
Зиновьев и соавт. проводили опыты на 96 самках мышей инбред-ной линии AKR поколений 200-202. В первой и второй серии экспериментов исследовалось воздействие ДЭНС-терпии на гематологические показатели, а в третьей и четвертой серии — на продолжительность жизни мышей с лимфобластным и миелобластным сингенными перевивными лейкозами (экспериментальные модели лейкоза человека)
Проведенные исследования показали, что, во-первых, ДЭНС-терапия не обладает стимулирующим действием ни на лимфобластный, ни намиелобла-стный сингенные перевивные лейкозы мышей линии AKR. Напротив, есть основания говорить о тормозящем действии ДЭНС-терапии на течение мие-лобластного лейкоза. Во-вторых, цитостатическая терапия, являющаяся в настоящее время основной при лечении злокачественных заболеваний системы крови, и ДЭНС-терапия обладают разными механизмами действия. Цитостатическая терапия направлена на уничтожение злокачественных клеток, ДЭНС-терапия — на устранение дисфункции систем регуляции и восстановление адаптивных способностей организма, нарушенных у больного человека. В-третьих, проведенные исследования обнаружили взаимодействие между циклофосфаном, цитостатиком, используемым во многих схемах химиотерапии злокачественных заболеваний системы крови, и ДЭНС-терапией. Как сообщалось выше, количество бластных элементов в печени при миелобластном лейкозе уменьшалось только в результате совместного применения ДЭНС-терапии и циклофосфана, по отдельности ни циклофос-фан, ни ДЭНС-терапия такого действия не оказывали. Подобный феномен обнаружен и в отношении количества лимфоцитов в периферической крови мышей с миелобластным лейкозом. Изолированное применение циклофосфана и ДЭНС-терапии сопровождалось уменьшением количества лимфоцитов, их совместное использование — увеличением количества этих клеток. Кроме того, исследователи выявили четко выраженную тенденцию, свидетельствующую об увеличении продолжительности жизни мышей с миелобластным лейкозом под влиянием ДЭНС-терапии. Все сказанное дает основание авторам ставить вопрос о применении ДЭНС-терапии в качестве сопроводительной при лечении злокачественных заболеваний системы крови в гематологической клинике.
Сеньчукова М.А. изучала влияние ДЭНС на результаты лечения 30 больных раком молочной железы после радикальной мастэктомии в течение 18-20 мес. Проведенное исследование показало, что ДЭНС-терапия оказывает положительное влияние на течение раннего послеоперационного периода. Это выражалось в уменьшении интенсивности и продолжительности болевого синдрома, более быстром прекращении геморрагического отделяемого из раны (на 2-3 дня), сокращении медикаментозной нагрузки наркотическими анальгетиками, увеличении объема движений в плечевом суставе. В то же время, у больных, получавших ДЭНС, по сравнению с группой контроля, снижается риск развития лимфостаза и на 10%уменьшается возникновение рецидивов опухоли в отдаленные сроки после операции.
Учитывая, что более 70 % рецидивов и отдаленных метастазов у наблюдаемых больных регистрируется в течение первых 3 лет после оперативного вмешательства, автор продолжает исследовательскую работу.
Клейн К.В. применял ДЭНС в комплексном лечении колопроктоло-гических больных. Он отмечает, что все пациенты, в том числе и с колорек-тальным раком в послеоперационном периоде уже на 2-3 день от начала ДЭНС отмечали уменьшение болевых ощущений в ране, как в покое,так и во время перевязок. Кроме того, уже в этот срок объективно регистрировалось появление сочных грануляций и резкое ускорение эпителизации с краев раны, уменьшение раневого секрета и отпадала необходимость в дренировании раны для профилактики резорбтивной лихорадки.
Чеченков М.Я., применяя ДЭНС - терапию в отделении паллиативной онкологии, констатирует, что при злокачественном поражении внутренних полых органов ДЭНС-терапия приводит к стабилизации состояния и улучшению качества жизни у 81,1% пациентов, тогда как в контрольной группе больных за исследуемый промежуток времени ухудшение в состоянии наступило у 80% больных. Наилучший эффект от ДЭНС-лечения получен при наличии метастазов в костной системе и при поражении нервно-мышечного аппарата. Улучшение самочувствия и выраженный анальгети-ческий эффект выявлены у 19,8 % больных (в контрольной группе улучшения не было). Это позволило уменьшить потребление наркотических средств в основной группе пациентов на 15%. Автор делает также вывод, что ДЭНС-терапия у инкурабельных больных не вызывает отрицательных последствий и продолжает исследования.
БахтинаЛ.Г. применяла ДЭНС у пациентов третьей клинической онкологической группы диспансерного учета в поликлинических условиях. Полученные результаты позволили сделать следующие выводы. Использование ДЭНС-терапии в качестве симптоматической терапии у пациентов, перенесших специальное лечение по поводу онкологического заболевания, возможно и эффективно. ДЭНС-терапия позволяет улучшить качество жизни онкологического больного, уменьшить симптомы страдания основного заболевания, его осложнений и тяжелой сопутствующей патологии. Аппараты ДЭНС-терапии портативны,удобны в использовании, могут использоваться на дому у пациента, в условиях поликлинического приема и в условиях отдаленности медицинской помощи. Отсутствие противопоказаний, побочных эффектов, многоцелевой характер воздействия на организм онкологических больных выгодно отличают ДЭНС-терапию от других. Оказание ДЭНС-помощи онкологическим больным автор рекомендует после осмотра врача онколога
Противовоспалительное действие ДЭНС-терапии универсальное, так, например, применение аппарата ЭСИ-032-1 «Протон» у детей раннего возраста, страдающих бронхитами и пневмонией, приводило к уменьшению экссудативных явлений со стороны слизистых оболочек дыхательных путей и полной ликвидации одышки у всех детей через 2 сеанса. При пневмонии локальные инфильтративно-воспалительные изменения в легких исчезали в срок на 42,1 % быстрее, чем в группе детей, у которых ДЭНС не применялась. Это позволило сократить срок пребывания больных на койке почти в 2 раза.
Исследования Стаценко Е.В. и соавт. показывают противовоспалительное и противоотечное действие ДЭНС на слизистую оболочку среднего уха, евстахиевой трубы, улучшение возбудимости и проводимости нервных волокон, в результате чего повышается электрическая активность рецепторов улитки и нейронов специфического слухового пути при нейро-сенсорной тугоухости.
Жансибаева С. на основании полученных в ходе лечебной практики данных, а именно быстрого обезболивающего, жаропонижающего, противовоспалительного и рассасывающего эффектов, считает ДЭНС перспективным методом лечения при заболеваниях уха, горла и носа.
Шоферова С.Д. и соавт. применяли ДЭНС в лечении больных деформирующим остеоартрозом. Исследователи отметили высокую терапевтическую активность ДЭНС в виде достоверной положительной динамики, которая была отмечена уже в начале лечебного курса и проявлялась улучшением самочувствия и качества жизни пациентов, достоверным уменьшением (20%) или стойким купированием (70%) болевого синдрома, отека, увеличением объема движений в пораженных суставах.
Власейцев А.П. наблюдал 25 пациентов с посттравматическими ос-теоартрозами коленных суставов с нарушением функций I-III степени, которые получали в комплексном лечении курс динамической электронейро-стимуляции. Полученные результаты свидетельствовали о том, что ДЭНС-терапия у 100 % больных с посттравматическим поражением суставов оказывает значительное положительное влияние на динамику клинических симптомов, в частности обладает мощным антиноцицептивным и противовоспалительным действием (поданным гемограмм периферической крови, биохимических и рентгенологических исследований).
Немаловажное клиническое значение имеет тот факт, что ДЭНС-воздей-ствие обеспечивает достоверное ускорение антиноцицептивного эффекта в послеоперационном периоде. Результаты исследований (болевой опросник, альгиземетрия) показали, что 80-85% больных оценивают рефлекторную анальгезию как хорошую, что позволяет отказаться от применения болеутоляющих препаратов.
Кукушкин М.Л., Мейзеров Е.Е. и соавт., проводя экспериментальные исследования на 32 белых крысах-самцах Вистар, показали, что аналь-гетический эффект ДЭНС обусловлен рефлекторной активацией эндогенной опиоидной системы мозга, приводящей к торможению ноцицептивных сигналов, поступающих в ЦНС по тонким немиелинизированным С-афферентам.
Мейзеров Е.Е. и соавт. применяли ДЭНС-терапию у 62 больных с болевыми синдромами различного генеза. Проводили психологическое тестирование с помощью экспресс-метода «Модифицированный болевой тест». Наиболее выраженный эффект наблюдался в снижении частоты, длительности и интенсивности боли, т.е. составляющих, связанных с ноцицеп-цией. В результате лечения отмечалось улучшение общего самочувствия, настроения, нормализация сна и повышение работоспособности. Пациенты становились более активными, менее чувствительными к стрессам, стабилизировалось психоэмоциональное состояние.
Дробышев В.А. и соавт. применяли ДЭНС-терапию при лечении ал-гических синдромов, связанных с патологией периферической нервной системы: при герпетических ганглиолитах и поясничном остеохондрозе (ПОХ) в период обострения у 55 больных. Для контроля эффективности лечения использовалась оценка выраженности болевого синдрома по анкете Овест-ри и визуальной аналоговой шкале, изучался уровень реактивной тревожности по данным теста К.Д.Спилбергера. Авторы пришли к выводу, что применение чрескожной динамической злектронейростимуляции достоверно уменьшает выраженность болевого синдрома при постгерпетических ганг-лионитах и ПОХ, а также позволяет сократить сроки реабилитации при обострении ПОХ по сравнению с общепринятыми программами лечения, а также предупредить рецидивы заболевания (срок наблюдения 4 мес.).
Мирошниченко В.И. и соавт., используя ДЭНС в амбулаторных условиях, получили 100% эффект ликвидации симптомов простатопатии (тяжесть, тянущие бол и в мошонке, промежности, жалобы на пониженную потенцию), сохраняющихся после выписки из стационара, где больные получали новокаиново-медикаментозные блокады с использованием зон Заха-рьина-Геда по методике, предложенной В.Хоффманом.
ДЭНС-терапия осуществляет коррекцию моторной и эвакуаторной функций пищеварительной системы. Это, прежде всего, имеет большое значение в профилактике и лечении дуоденостаза (декомпрессия). Воздействие довольно эффективно при сопровождающих любое оперативное вмешательство на органах ЖКТ, расстройствах гепато-билиарной системы и мо-торики толстой кишки (диспепсия, послеоперационный парез).
Коновалова Н.И. и соавт. применяли ДЭНСу 176 больных в комплексном лечении язвенной болезни желудка и ДПК, хронических гастритов, колитов, холециститов, гепатитов, панкреатитов. Полученные результаты свидетельствовали о том, что использование чрескожной динамической электронейростимуляции в комплексном лечении этих заболеваний в значительной степени достоверно положительно влияет на эффективность терапии, позволяет сократить сроки лечения, уменьшить период и тяжесть проявления основных клинических симптомов, ускоряет нормализацию основных лабораторных и инструментальных показателей и не имеет негативных проявлений.
Русановская И. Л. и СтукаловаЛ. В. наблюдали 12 больных детей с обострением язвенной болезни ДПК. Применение ДЭНС на 2-3 день привело к купированию болевого синдрома и нормализации сна, исчезновению тошноты, отрыжки и флатуленции, а стойкая нормализация ритма дефекаций и качества каловых масс при имеющихся запорах наступили к б-му дню от начала ДЭНС-терапии. К окончанию курса, который состоял из 10-12 сеансов, эндоскопическая ремиссия была достигнута у всех пациентов.
С целью купирования болевого синдрома и функциональных нарушений Бастрыковой Ф.В. и Малаховым В.В. электродинамическая рефлек-сотерапия применялась у 50 больных при обострении язвенной болезни желудка и ДПК и сопутствующих ей дискинетических расстройствах били-арной системы и толстой кишки. Болевой синдром и дискинетические расстройства удавалось полностью ликвидировать уже на 2-3 день от начала ДЭНС. У 65 пациентов ДЭНС использовалась для купирования болевого синдрома и декомпрессии полости кишечной трубки после окончания процедуры фиброколоноскопии. У всех наблюдаемых больных имелся положительный эффект в течение 5-15 мин. Авторами также описан случай полной эпителизацииторпидной (в течение 2-х лет) язвы слизистой оболочки привратника желудка у больной 42 лет после десятидневного курса ДЭНС-мо-нотерапии и отсутствие рецидивов в течение 1 года после этого (ФГС-мони-торинг).
Николаева Н.Б. и Чернышев В.В. при лечении объективно подтвержденного синдрома раздраженной толстой кишки с преобладанием запоров наблюдали стойкий регресс симптоматики в подавляющем большинстве случаев после проведения 3-4 ДЭНС-процедур. Стабильность эффекта подтверждалась контрольным осмотром через 1-3 мес.
Муравьева Т.В. и соавт. констатируют тот факт, что ДЭНС-воздей-ствие обеспечивает достоверное ускорение антиноцицептивного эффекта при обострении хронического панкреатита и синдрома раздраженного кишечника и способствует выравниванию вегетативного баланса на 2-3 дня раньше, чем у больных, получавших только лекарственную терапию.
Таким образом, учитывая системный, стресслимитирующий, вазоактив-ный, антиноцицептивный, противовоспалительный, трофостимулирующий, вегетотропный,декомпрессионный и антипаретический эффекты, отсутствие негативных последствий и противопоказаний, электродинамическая реф-лексотерапия аппаратами семейства ДЭНАС может с успехом применяться для оптимизации результатов в комплексном лечении многих заболеваний.
" Динамическая электронейростимулирующая терапия. Эволюция продолжается" февраль 2004
